【中醫爸爸】過度活躍症還是頑皮？
2016-06-22
在我的診症桌上，總會放幾件玩具，當然不是給我自己玩的，而是為一些小童病人而設，一來逗他們歡喜，二來也可觀察出個別小孩有沒有異於常人的表現。大多小孩一進診室都會被玩具吸引，大部分都會自己伸手拿去玩，在他們的家長陪同下，大多數都有分寸，懂得乖乖聽話，好讓我診症把脈，但也有一部分小孩好像失控一樣，完全不理會我和家長的說話，這就不是一般大家能接受的那種頑皮，給我們醫者一些啟示，要考慮會否是過度活躍症了。
過度活躍症，又稱注意缺陷多動障礙、兒童多動綜合症等(英文簡稱ADHD)，可說是一種常見的兒童行為異常問題，其症候群特點包括：
- 智能正常或接近正常的小兒表現出與年齡不相符的注意力，不易集中精神，縱使可集中片刻也十分短暫
- 沒有分寸又不分場合的過度活動
- 情緒易衝動
- 可有一定認知障礙和學習困難
從ADHD的患病率而言，男孩比女孩多。症狀多在學齡前出現，但9歲左右(約是小學三年班左右)是症狀最為突出的年齡。在幼稚園時期診斷並不容易，心理醫生和健康院有較全面的方法去判斷，但往往受限於患童父母或家屬的意願所影響，易延誤治療。
中醫古代文獻中無專門的論述，但根據此病患者神思散渙、多語多動、衝動不安，可歸入中醫「躁動症」當中，若導致學習成績下降者，又可與「健忘」有關，中醫的方法也多以針灸和內服中藥以調整心神，效果不俗，並非大部人所想這麼可怕，但父母也要留意它的臨床表現，一有懷疑當立刻求醫，但也切忌過慮，誤把普通頑皮小孩當成ADHD看待，以下簡述一下過度活躍症和正常頑皮兒童的區別，希望對讀者有幫助。
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臨床表現 |
過度活躍症兒童 |
正常頑皮兒童 |
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注意力 |
注意力不集中、不持久。聽課不專心，易分心，不能按時完成功課或勞作在玩遊戲時，往往也顯得不專心，做事有頭無尾，也不能善後 |
頑皮兒童看圖書和卡通片時可以全神貫注，還討厭他人的騷擾 |
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活動過度 |
不分場合的過度活動，難以靜坐片刻。在課堂上靜不下來，在座位上不停扭動，也愛做小動作，如咬手指或東張西望，影響課堂秩序。平日愛東奔西跑或亂衝亂撞 |
頑皮兒童行動經常會有一定的目的性，並有計劃安排 |
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情緒不穩，衝動任性 |
患童缺乏自制能力，對愉快或不愉快的刺激出現過度興奮或異常憤怒的反應，易在衝動之下傷人毀物。情緒不穩，易發脾氣，常干擾他人活動，甚至無故叫喊或哄鬧，做事沒有耐心 |
頑皮兒童在嚴肅的環境中，可有自控能力，能安分守己，不再胡亂吵鬧，不會完全失控和沒有分寸 |
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併發症 |
易伴有抑鬱、焦慮、品行障礙、抽動障礙、認知功能障礙等 |
沒有 |
作者：中醫爸爸