兒童健康｜兒童遠視情況普遍 200度以下沒徵狀可自動調節
2021-10-13
部分家長常把遠視和近視徵狀混為一談，帶孩子配眼鏡時，常產生不少誤會，所以今期特別加以講解。
按年齡情況有別
遠視通常是由於眼球先天過短而形成。當眼睛放鬆看遠方時，遠方景物聚焦在視網膜的後方，使影像模糊不清。不過我們的眼睛自帶變焦功能（即遠近調節能力），會自動用調節力對焦，把焦點帶回視網膜上，使視物清晰。當然，這個變焦功能有其局限，調節能力會隨年齡漸長而變差，所以通常兒童的調節能力可應付輕度的遠視，如二百度以下而沒有徵狀；但相同度數的中年人就可能出現眼睛疲勞、視力模糊、眼痛、頭痛等徵狀。到了老年，即使是五十度的遠視也可能使視力模糊。
或須接受散瞳檢查
幼童的眼睛較小，眼球通常較短，所以出現輕度遠視的情況很普遍，他們通常都能看清楚遠和近的景物，雙眼協調正常，亦沒有任何徵狀，可以預期他們的視力能正常發展，在視力測試中亦表現良好。相反，如視力測試表現未如理想，就建議作更詳細檢查，以便找出原因。有時候亦需要做散瞳檢查以確定患者情況，檢查後家長宜注意散瞳藥水在小孩身上的副作用，如出現數小時的畏光和視物模糊屬正常反應，強效的睫狀肌麻痹劑副作用更可維持二十四小時以上。此外，家長宜為小孩準備防護裝備如太陽眼鏡，以免面對太陽或強光，以及預留時間休息，避免在出現副作用期間閱讀。
增加弱視內斜視風險
深遠視雖不常見，但會增加弱視和內斜視的風險。兒童的視力發展黃金期大約到八歲為止，如能盡早發現弱視並佩帶適合眼鏡調節，有助改善情況。衞生署家庭健康服務會為四至五歲的兒童提供視力普查服務，幫助及早發現視力問題，以便安排轉介及跟進處理。
由遠視變成近視
處理遠視的方法當然是戴眼鏡，然而輕度無徵狀的遠視可能並不需要眼鏡矯正，眼科視光師會因應患者實際情況提出適當建議。眼鏡度數的驗配亦會考慮患者的適應情況和雙眼協調等作出調整，不能一概而論。再者，眼鏡的佩帶時間，例如應全日還是特定時間佩帶，亦因應患者狀態而異。另外，近期有遠視研究指，一些輕至中度的遠視兒童，佩帶眼鏡或有助他們應付長期近距離視力要求，例如閱讀和學習。
作者：理大護眼（尖沙嘴）中心鄭智焜眼科視光師
《星島日報》授權轉載
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