誤吞異物│小朋友誤吞磁石珠要切腸小兒外科專科醫生：留意3大徵狀辨別誤吞異物

2022-11-11

小朋友誤吞異物時有所閒，在外國更有死亡案例，香港類似情況有幾常見？多發生在甚麼年齡的小朋友身上？家長又如何發現小朋友誤異物？如何把握搶救黃金期？請來中大醫院小兒外科專科醫生繆蔚章醫生逐一解答。

1. 小朋友「誤吞異物」多數發生在甚麼年齡？

小朋友誤吞異物的情況非常普遍，以全港三間有小兒外科醫生駐場的政府醫院為例，平均每間醫院每個月有0-2 個個案，高峰期大概一至三歲的小朋友，因為這個年紀的小朋友行得走得，又活潑好動，但又未知道甚麼不能放入口，所以會常常發生類似意外。

不過，也有個案是七、八個月大BB，多數是跟哥哥姐姐玩時，哥哥姐姐的危機意識未夠強，會給一些微小物件BB玩，BB容易放入口。亦有十歲八歲小朋友，同樣是跟兄弟姊妺玩時，試過有個小朋友跟哥哥玩時，一時忘形，嘗試收埋個硬幣，放了入口，一不小心吞下肚。

2. 有無異物排行榜？

五花八門，真硬幣到遊戲中心代幣、日常用品包括髮夾、戒指、耳環、或者電芯電池、甚至見過有聖誕樹上的裝飾，任何東西都可以放入口。玩具方面，有小朋友會食泥膠、貼紙、爛咗的玩具車車轆、或者積木公仔個頭，用手扯不開，於是用牙咬，一不小心就吞入肚。

排行榜的話，廿年前我剛入行首選一定是硬幣，但隨着時代變遷少用了硬幣，就被其他物品取代。例如試過有個媽媽跌爛了電話芒貼，BB執了碎片放入口食，所以很多種類物品都有。

: 硬幣哽在食道 (圖片由醫生提供)

: 異物在胃部 (圖片由醫生提供)

: 9料磁石珠珠 (圖片由醫生提供)

3. 那些物件較危險?

若物件有尖角會比較危險，太細或太大的物件都不是太擔心，反而不大不少會哽住就難搞。電芯電池這類會引起化學反應的物料會擔心一些。另外，物料是否可以透到X 光，如金屬可透過X光知道所在位置，會較容易處理。但如果是塑膠類就要估佢的位置，磁石玩具會比較危險。

4. 多數塞在甚麼部位？有甚麼症狀？

物件入口後，會去咗一個共通管道，然後去前面是氣管，後面是食道，若吞入的物件去了氣管，就會影響呼吸。若入了食道，除了是太大件或形狀三尖八角，否則都會直落去胃部。

若真的太大件哽在食道，會感到不舒服，吞不到口水，幼兒會有不受控流口水的情況，大一點的則懂得含着口水，之後用紙巾吐。

若入到胃，一般沒有太大反應如肚痛等，都會停留幾個小時，若細粒會落小腸，若隔了幾天仍滯留在胃離開不了，就好難自行排出體外。偶然會見到物件遇水會發大，有機會塞住小腸，這時小朋友有機會會肚痛或嘔吐。

5. 如何處理？

至於怎樣處理，要視乎物件形狀、物料及在甚麼位置，小朋友有沒有病徵，另外x光片上物件所在位置。若是在食道，就算三更半夜都要幫他全身麻醉用內窺鏡取出；若去了胃部，要視乎是甚麼物料，若是利器、磁石或有機會有化學反應或利角的物料，都要立即取出。若是吞了硬幣，則要看看硬幣會否自行離開個胃，若隔了幾天都沒有排出，我們就會安排做全身麻醉，用胃鏡取出；如一些危險物品已落小腸，有可能要開肚取出。

6. 有沒有一些較嚴重的個案？

都不止一次見到有小朋友吞食磁石珠珠，除非佢只吞一粒，否則難逃要做手術的命運。若磁石只留在胃，會立即用內窺鏡鏡取出，以減少引發其他傷害，若隔了幾天父母才發現，通常是已經有併發症出現，要用手術方式取出。

小兒外科醫生好驚見到磁石，因為若2粒或以上會有機會夾住條腸，甚至夾穿腸或把腸夾出一個通道令到兩截小腸駁埋或引致氣腹情況出現，小朋友會出現嘔吐，要用手術幫手取出，若小腸「不正常通道」太多，要把小腸的傷害逐一修補。如入食道異物，好少有生命危險，但在食道太久，會造成食道損傷。好似上個月有個小朋友吞了9粒磁石珠珠，造成腸道有6個不正常的通道，都要截去一小部分腸。若去了氣管，相對來說會比較危險。

7. 家長應該怎樣做？有甚麼需要留意？

建議家長保持冷靜，觀察小朋友有甚麼病徵，若小朋友用手按着條頸，唞不到氣，講唔到嘢，臉色變藍，即表示異物哽在呼吸道，要立即幫他進行急救。若兩三歲小朋友，家長可以跪在小朋友後面，用兩手環繞他的身體，一手握拳頭，一手按着拳頭，在小朋友上腹部向上chok，望能chok到小朋友吐出異物，同一時間都要找人幫手打999求救。若小朋友誤吞異物後仍能講到嘢，就無咁擔心，但也建議家長找出跟誤吞的異物相類似的物件，並帶去見醫生，有助醫生判斷應該做甚麼治療，但這段時間家長不要給小朋友飲水或食物，以免延誤治療。